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报销流程

       一、新农合病人住院报销流程

  1、本区新农合参合病人持农保卡及身份证在住院处办理入院手续→病人向医院缴纳预付押金→病人出院时医院报销参合人员应报销部分→个人只须缴纳个人负担部分。

  2、外区新农合或外伤住院报销流程

  参合病人出院时全额垫付所有发生的医疗费用→并办理出院手续→参合病人出院后凭出院诊断证明书、出院结算清单汇总、出院结算清单明细、外伤情况说明及衢州市住院收费专用收据等材料到各参合病人所属新农合办公室进行报销。

  二、医保病人门诊特殊病医疗费报销流程

  参保病人办理门诊特殊病申请表→经医保经办机构审批后生效,每月由住院处按特殊病进行结算→医院按门诊特殊病要求进行报销,病人只负担个人应负担部分。

  三、医保病人住院报销流程

  1、病人持本人社保卡到住院处将社保卡留存住院处并缴纳预交金→病人出院时向医院缴纳个人应负担的部分→医疗费用由医保基金支付的部分由医院与医保中心结算。

  2、未交社保卡或未在红名单医保患者→出院先由参保人垫付全全额住院费→出院后将诊断证明、出院结算清单明细、未时实结算说明及衢州市住院收费专用收据等材料等到参保人所在地社保所或工作单位报销。

  四、门诊医保病人报销流程

  1、病人持本人社保卡在收费处交费时→收费处直接报销,病人只负担个人应负担部分。

  2、病人未持本人社保卡只能看急诊→收费处交全额医疗费用→病人将费用收据、处方与本人社保卡一起交参保人所在地社保所或工作单位报销。

  五、公费医疗人员报销参照医保报销流程执行。


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